مروری بر دستگاه ادراری

توضیحاتی راجب به مثانه و ارتباط آن با آسیب نخاعی از طرف دکتر علی نعمتی متخصص جراحی مغز و اعصاب : مثانه عبارت از یک کیسه جمع آوری کشسان است که از جنس عضله صاف ساخته شده است و وظیفه آن عبارتست از نگهداری مایعات دفعی است که از جریان خون توسط کلیه ها پالایش شده و توسط دو لوله نازک 01 سانتی متر به نام حالب به مثانه می ریزد . حالب ها، کلیه ها را که در هر طرف ستون فقرات هستند به مثانه وصل می کنند در یک سیستم سالم مثانه اغلب در حالت استراحت شل بوده تا زمانی که پر از ادرار شود و کشیدگی پیدا کند وقتی که مثانه بیش از 166 سیسی )دو لیوان (پر شود اغلب بیماران احساس نیاز برای دفع ادرار دارند.وقتی مغز ما پیامی دریافت کند که مثانه پر شده است ما مثانه خود را تخلیه می نمائیم. مثانه انقباض پیدا کرده و ادرار را از بدن خارج می کند. مسیر خروج ادرار لوله ای بنام پیشابراه است. در آقایان پیشابراه مسیر خود را به سمت انتهای آلت تناسلی طی می کند. در بانوان پیشابراه قدری باالتراز ورودی واژن به بیرون باز می شود . به همین دلیل اداره سیستم ادراری در خانمها و آقایان متفاوت می باشد . آسیب نخاعی می تواند فرآیندهای ادراری را مختل نماید. یعنی پیامهای سیستم عصبی که به مثانه می روند یا از آن برمی گردند گم می شوند به همین دلیل بیماران با ضایعه نخاعی اغلب نمی توانند بگویند که مثانه شان پر شده یا نه و همینطور بطور ارادی نمی توانند خروج ادرار را شروع کنند. بر اساس اینکه نوع آسیب چه باشد بعضی از بیماران حتی ممکن است نتوانند ادرار را ذخیره کنند. عده ای دیگر از بیماران به دلیل انقباضات شدید مثانه و افزایش فشار داخل آن ممکن است خروج ناگهانی ادرار را مشاهده کنند. مثانه پر فشار در حضور پیشابراهی که توسط اسفنکتر بسته شده است می تواند سبب بازگشت ادرار از طریق حالبها به کلیه ها شده و عوارضی پدید آورد. این پس زدن ادرار باید توسط داروها، جراحی یا تغییر برنامه تخلیه ادرار مورد درمان قرار گیرد. زیرا می تواند بطور جدی به کلیه ها آسیب وارد کند. نوع دیگری از مشکلات مثانه، شل بودن اسفنکتر می باشد که منجر به نشت )چکه کردن( دائمی ادرار می شود. خارج کردن ادرار به نحو بهداشتی از بدن مهم ترین وظیفه ایست که یک برنامه تخلیه ادرار بر عهده دارد.مهم ترین اهداف در بیماران با ضایعات نخاعی عبارت است از حفظ ظرفیت باالی مثانه همزمان با کم نگاه داشتن فشار داخل آن، پرهیز از عفونت و خشک نگهداشتن پوست و لباس است.