کیفوز :بخشی از ستون فقرات که بیش از حد منحنی باشد

انحنای ستون فقرات انسان به بدن اجازه می دهد بسیاری از شوک ها و ضربه ها را در زندگی روزانه جذب کند.دکتر علی نعمتی گفتند این انحنا متناسب با جثه ی فرد است. و اگر بخشی از ستون فقرات بیش از حد منحنی باشد، ممکن است درد و محدودیت در تحرک ایجاد شود.چنین مشکلاتی در سنین جوانی با بیماری Scheuermann ، که به آن کیفوز Scheuermann نیز گفته می شود ، رخ می دهد. این بیماری به گرد شدن بیش از حد قسمت بالایی ستون فقرات و پشت منجر می شود.بیماری Scheuermann از مکررترین منابع کمردرد در جوانان است،که این درد بیشتر احتمال دارد به دنبال فعالیت یا عدم تحرک طولانی مدت باشد.اسمی که برای این بیماری استفاده شده است،از نام دکتر که اولین بار آن را توضیح داده است گرفته شده ممکن است بیماران و والدین آنها نام Scheuermann را برای سایر شرایطی که استفاده می شود ،بشنوند،مانندتغییر در فضای دیسک ستون فقرات کمری ، که معمولا به عنوان اختلال دیسک نوجوانان ( یا اختلال دیسکوژنتیک نوجوانان ) خوانده می شود. اصطلاحات دیگری که گاهی اوقات مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از : بیماری کالو و پوکی استخوان نوجوان .عمل جراحی معمولا جزء در موارد پیشرفته نیاز نیست. درمان های موثر اغلب شامل بریس و یک برنامه نظارت بر تمرینات برای افزایش انعطاف پذیری و کاهش درد است برای درک نحوه پیشرفت بیماری Scheuermann ، درک ساختار ستون فقرات فوقانی مفید است. مهره ها از نظر شکل کم و بیش استوانه ای هستند و برای نگه داشتن ستون فقرات در حالت عمودی قرار می گیرند. در بیماری Scheuermann ، یک ناهنجاری باعث می شود قسمت هایی از مهره ها در طی رشد رشد کودک ، با سرعت های مختلف رشد کنند . این اختلاف در سرعت رشد باعث می شود بعضی از مهره ها به صورت شیب دار در بیایند ستون فقرات به سمت جلو خم شود . بیماری Scheuermann اغلب در قسمت فوقانی کمر اتفاق می افتد،همچنین به آن ستون فقرات سینه ای نیز گفته می شود ، اما گهگاهی در ناحیه تحتانی کمر بروز می کند. هنگامی که این بیماری در پایین ستون فقرات کمری قرار دارد ، ناهنجاری معمولا آنقدر آشکار نیست، اما ناهنجاری پایین کمر معمولا باعث درد بیشتر ، محدودیت بیشتر در حرکات و افزایش احتمال ادامه بیماری در بزرگسالی می شود. بیماری شورمن قبل از بلوغ شروع می شود . مشخص نیست چه چیزی باعث رشد غیر طبیعی می شود . اما نظریه هایی وجود دارد که ممکن است استخوان در بعضی از نقاط آسیب دیده باشد یا اینکه ناحیه قبل از بلوغ ضعیف بوده باشند. تصور می شود که وراثت نقشی ایفا می کنند، اما ارتباط مستقیم آن مشخص نیست. اگر یک فرد جوان علایم بیماری را نشان دهد ، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند. علاوه بر چالش های سلامتی جسمی ، تاثیر روانشناختی می تواند قابل توجه باشد، زیرا این بیماری در مرحله ای مهمی از زندگی اتفاق میافتد.تاخیر در مراقبت های پزشکی میتواند باعث هزینه سنگین در طولانی مدت شود. کسانی که بعنوان نوجوان تحت درمان قرار نمی گیرند ممکن است در بزرگسالی با درد قابل توجهی روبرو شوند. گاهی اوقات تاخیر در تشخیص و درمان با این باور اشتباه ایجاد می شود که ناهنجاری ناشی از وضعیت ضعف است. چنین مواردی به عنوان کیفوز خلفی شناخته می شود ، شرایطی که عضلات ضعیف را درگیر میکند ، با این حال افراد مبتلا به این بیماری دارای ناهنجاری اسکلتی هستند و به راحتی نمی توانند ستون فقرات خود را صاف کنند . تشخیص معمولا دلیل مراجعه به پزشک ظاهر ایجاد شده و گوژپشتی است.معاینات کمر در مدرسه نیز به تشخیص این بیماری کمک می کند. علایم بیشتر در بازه سنی 15-10 سالگی رخ میدهد.علایم شایع عبارتند از :خستگی و سفتی عضلات،خصوصا بعد از یک روز نشستن در کلاس قرمزی روی پوست جایی که انحنای آن برجسته تر است و در مقابل پشت صندلی مالیده می شود . درد ناشی از فعالیت هایی که شامل پیچ خوردگی ، خم شدن یا قوس عقب مانند می شود ، مانند شرکت در ژیمناستیک ،اسکیت بازی، رقص یا سایر ورزشهایی ک به این نوع حرکات نیاز دارند، بدتر می شود . اسپاسم عضلانی یا گرفتگی عضلات حین ورزش دشوار ، کمردرد که ممکن است بیاید و برود ،انعطاف پذیری محدود ، احساس عدم تعادل ، آسیب شدید و جدی در این بیماری معمولا اتفاق نمی افتد اما در موارد بسیار شدید خمیدگی رو به جلو ستون فقرات می تواند باعث فشار بر ریه ها و کاهش ظرفیت تنفسی شود . میزان انحنای این بیماری با درجات اندازه گیری می شود ، بیماری کیفوز معمولا در صورت تشخیص بیماری در موارد زیر است : - انحنای 45 درجه یا بیشتر - سه یا بیشتر مهره های مجاور خمیدگی داشته باشند به نحوی که هر مهره حداقل 5 درجه خمیدگی داشته باشد تشخیص بیماری Scheuermann بر اساس معاینه جسمی - از جمله مشاهده وضعیت ایستادن و تجزیه و نحلیل اشعه X و هر آزمایش تصویربرداری مورد نیاز دیگر انجام می شود . مشاهده ی وضعیت انحنای ستون فقرات در حین انجام فعالیت از عوامل مهم در معاینه و تصمیم گیری پزشک می باشند . عکس برداری به وسیله ی اشعه X نیز بهترین راه برای بررسی و ارزشیابی این بیماران می باشد که به وسیله ی آن میتوان میزان انحنا را نیز اندازه گیری کرد . درمان معالجه بیماری Scheuermann بستگی به وضعیت فرد دارد. چندین عامل تعیین کننده بهترین درمان شامل موارد زیر است : - شدت انحنای پشت - میزان انعطاف پذیری در منطقه - آیا انتظار می رود فرد به رشد خود ادامه دهد. - نگرانی در مورد ظاهر - ترجیحات بیمار با در نظر گرفتن روشهای درمانی بیماری Scheuermann درک آناتومی کمر یا ستون فقرات سینه مفید است . ستون فقرات انسان برای خم شدن طراحی شده است اما اگر انحنای آن 45درجه یا بیشتر برسد، غیر طبیعی است. ادامه دار بودن احنای غیر طبیعی می تواند باعث درد و گسستگی قابل ملاحظه ای در طول زمان شود . جوانی با انحنای جزءی که هنوز در حال رشد است و هیچ نشانه ای از وخامت انحنای خود نشان نمی دهد و درد خفیف یا بدون درد دارد ممکن است نیازی به مداخله نداشته باشد. در عوض ، فرد می تواند توسط پزشک تحت نظر گرفته شود و تحت آزمایش اشعه x یا سایر آزمایشات قرار گیرد تا انحنا را ردیابی کند. اگر انحنای بدتر شود درمان فعال تر توصیه می شود. در مواردی که شدت بیماری بیشتر است اما هنوز فرصت رشد در بیمار وجود دارد ، بریس های کمری توصیه و تجویز می شوند که با صاف نگه داشتن کمر می توانند باعث کاهش درد شوند. در این افراد ورزش های هوازی که شدت بالایی نداشته باشند به تقویت عضلات کمری و صاف تر شدن انحنای کمری کمک می کنند . در موارد شدید این بیماری که بیمار درد شدیدی دارد و یا از لحاظ ظاهری انحنای بسیاری دارد درمان جراحی از طریق فیکس کردن مهره ها با پلاتین توصیه می شود هدف درمان جراحی کاهش انحنای غیرعادی کمری و همچنین کاهش درد می باشد.