درمان های درد کمر

دکتر علی نعمتی متخصص جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات : درمان هایی که برای بیرون زدگی دیسک کمر به کار میروند ، بستگی به شدت علائم و میزان درد و از کار افتادگی بیمار دارد که همگی این موارد ، متاثر از شدت و نوع بیرون زدگی دیسک هستند. برای درمان دیسک های خفیف که گاهی پس از افزایش شدت کارهای روزانه ایجاد درد کمر میکنند ، مهم ترین نکته در کاهش درد و پیشگیری از شدید شدن میزان بیرون زدگی دیسک ، استراحت میباشد. یک تا دو هفته استراحت و کاهش فشار به کمر میتواند درد را تا حد قابل قبولی کاهش دهد و از پیشرفت درد نیز جلوگیری میکند. ورزش های سبک نیز میتوانند در کاهش درد موثر باشند. راه رفتن در استخر ، به طوری که آب تا قفسه ی سینه ی فرد بالا آمده باشد هم کمک شایانی به بهبود می کند. کاهش درد های کمری ناشی از دیسک هایی که شدت متوسط دارند هم منوط به استراحت کردن و رعایت کردن بیشتری نسبت به دیسک های خفیف میباشد. در درمان این قبیل دیسک ها میتوان از داروهایی که باعث کاهش درد میشوند نیز استفاده جست اما باید توجه داشت که استفاده تنها از دارو های مسکن ، بدون استراحت کافی و رعایت کردن، در ظاهر باعث کاهش درد میشود اما در پس زمینه ی این ماجرا، میزان بیرون زدگی دیسک در طول زمان بیشتر خواهد شد. دیسک هایی با شدت متوسط معمولا کاندید عمل جراحی باز نمیشوند و در صورت تداوم درد ، علی رغم استراحت کافی و استفاده از مسکن ها ، روش های تداخلی کم تهاجم هستند. در این روش ها بدون نیاز به عمل جراحی باز و بیهوشی و یا پذیرفتن خطرات احتمالی اتاق عمل، بیمار به صورت سر پایی تحت درمان قرار میگیرد و پس از اتمام پروسجر درمانی ، مرخص میشود و نیازی به طی کردن دوره ی نقاهت و استراحت کامل ( که پس از عمل جراحی باز نیاز میشود) نیست. این درمان ها شامل Rf ( لیزر در اصطلاح عام) کردن مفاصل دردناک کمر و از بین بردن عصب های اضافی که ایجاد درد میکنند میباشد. از دیگر روش های کم تهاجمی میتوان به تزریق های درون کانال نخاعی اشاره کرد که کمک شایانی به درد های تیر کشنده میکنند. تزریق دیسکوژل نیز نوع دیگری از روش های کم تهاجمی است که طی آن ماده ای به نام دیسکوژل در دیسک های بیرون زده تزریق میشود و در نهایت با جذب آب های اضافی دیسک و از بین بردن عصب های ایجاد درد کننده درد دیسک ، باعث کاهش فشار ناشی از بیرون زدگی دیسک بر نخاع میشود و باعث کاهش درد تا 70% در دیسک های متوسط میشود. قابل توجه هست که تمامی روش های کم تهاجمی درمان درد ناشی از دیسک کمر، تحت هدایت CT Scan انجام میشوند تا از بروز هرگونه اشتباه در مشخص کردن دیسک و اعصاب معیوب جلوگیری شود و اینکه تزریقات، لیزر و یا دیسکوژل به محل دقیق مورد نظر برسند. علی رغم عدم اقبال نسبی در جامعه، تنها راه درمانی موثر برای دریمان درد ناشی از دیسک هایی که بیرون زدگی شدید دارند ، عمل جراحی باز میباشد. بر خلاف ذهنیت موجود در جامعه که انجام عمل دیسک میتواند منجر به فلج شدن ، افزایش و یا سایر مشکلات شود ، عمل جراحی باز میتواند سزیعا درد های تیر کشنده ی پا را بهبود کامل ببخشد و درد کمری نیز بعد از عمل کاهش میابد و پس از چند ماه نیز به صورت کامل مرتفع میشود. تاخیر در عمل جراحی دیسک های شدید که منجر به ضعف عضلانی منجر شده اند ، بسیار خطرناک میباشد. هرگاه که عصب رسانی عضلات پاها به خاطر بیرون زدگی دیسک ، کم شود ، و هر چقدر که در عمل کردن این نوع دیسک ها تاخیر صورت پذیرد، احتمال بهبود مشکلات حرکتی ( مثل افتادگی پا در حین راه رفتن و یا بی اختیاری ادرار و یا مدفوع ) نیز کاهش میابد. گاهی نیز بیرون زدگی دیسک همراه با لغزندگی مهره ها میباشد . در این موارد با توجه به نظر جراح ، احتمال نیاز به کارگذاری پلاتین برای اصلاح لغزندگی مهره ها نیز وجود دارد.