اسکولیوز : خم شدن ستون فقرات ازیک طرف

اسکولیوز و توضیحات مربوط به آن از دکتر علی نعمتی : اسکولیوز باعث خم شدن ستون فقرات از یک طرف می شود . این بیماری می تواند بر هر قسمت از ستون فقرات تاثیر بگذارد، اما شایع ترین مناطق در سطح قفسه سینه و قسمت تحتانی کمر است. اغلب در کودکان ظاهر می شود. در بیشتر موارد ، درمان لازم نیست، زیرا منحنی خود را با رشد اصلاح می کند. اما بر اساس میزان انحنای و سن کودک ،اغلب ترکیبی از استفاده از بریس و فیزیوتراپی توصیه می شود. تعداد بسیار کمی از بیماران مبتلا به اسکولیوز ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند. عوارض اسکولیوز شامل درد مزمن،کمبودهای تنفسی و کاهش توانایی در ورزش است. فرد مبتلا به اسکولیوز یک منحنی C یا S در ستون فقرات خود خواهد داشت . ممکن است در هر سنی ظاهر شود، اما غالبا از سنین 10 تا 12 سالگی یا در دوران نوجوانی بروز می کند،اما شیرخواران نیز بعضی اوقات می توانند علایمی داشته باشند. دلایل تغییر شکل معمولا مشخص نیست، اما برخی از موارد با فلج مغزی،دیستروفی عضلانی،اسپینا بیفیدا یا نقص هنگام تولد مرتبط هستند . بیشترین کودکان مبتلا به اسکولیوز منحنی خفیفی دارند که نیازی به درمان ندارند. به افراد مبتلا نیز توصبه می شود که هر 6-4 ماه یا عکسبرداری XRAY چگونگی پیشرفت بیماری را چک کنند .هنگام تصمیم گیری در مورد گزینه های درمانی،پزشک فاکتورهای زیر را در نظر خواهد گرفت:جنس: زنان نسبت به مردان احتمالا اسکولیوز دارند که به تدریج بدتر می شوند . شدت منحنی:هر چه منحنی بزرگتر باشد،خطر بدتر شدن آن با گذشت زمان بیشتر میشود.منحنی های S شکل،که به آن منحنی های دوتایی نیز می گویند،به مرور زمان بدتر می شوند. منحنی های C به احتمال کمتری بدتر می شوند. موقعیت منحنی: منحنی که در قسمت مرکزی ستون فقرات قرار دارد،در مقایسه با منحنی های قسمت پایین یا بالایی احتمالا بدتر می شود. بلوغ استخوان : در صورت متوقف شدن آن پایین می آید در حالیکه استخوان ها هنوز در حال رشد هستند،بریس ها موثرتر هستند. گاهی اوقات برای اسکولیوز نوزادان گچ گرفتن مورد استفاده قرار می گیرد تا به ستون فقرات نوزاد کمک کند تا هنگام رشد،به وضعیت عادی خود برگردد. اگر بیمار دارای اسکولیوز متوسط باشد و استخوانها هنوز در حال رشد هستند،پزشک ممکن است یک بریس را توصیه کند. این کار باعث جلوگیری از خمیدگی بیشتر می شود، اما آن را درمان یا معکوس نمی کند.بریس ها معمولا در تمام مدت ،حتی شب ها،پوشیده می شوند.هرچه ساعت در روز بیمار بیشتر بریس را بپوشد اثربخشی بیشتری دارد.بریس معمولا کاری را که کودک می تواند انجام دهد محدود نمی کند. اگر کودک مایل به شرکت در فعالیت های بدنی باشد، می توان بریس را درآورد. وقتی استخوان ها از رشد خود متوقف می شوند، از بریس دیگر استفاده نمی شود. دو نوع بریس وجود دارد : ( Thoracolumbosacral orthosis ( TLSO از پلاستیک ساخته شده است و به گونه ای طراحی شده است که متناسب با منحنی های بدن قرار گیرد. معمولا در زیر لباس قابل مشاهده نیست. بریس میلواکی : این یک بریس کاملا پیچشی است و دارای یک حلقه گردن با استراحت برای چانه و قسمت پشت سر است. این نوع بریس فقط در مواردی استفاده می شود که TLSO امکان پذیر یا موثر نباشد. در یک مطالعه مشخص شده است ک در هنگام استفاده از بریس در افراد 10-15 ساله مبتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک، خطر بدتر شدن شرایط یا نیاز به عمل جراحی کاهش می یابد. علایم: اسکولیوز به طور معمول از نوزادی ا بزرگسالی آشکار می شود. علایم در بزرگسالان : شایع ترین شکل اسکولیوز در بزرگسالان ظاهر می شود. به اسکولیوز ایدیوپاتیک بزرگسالان معروف است.این بیماری می تواند کودکان را از سن 10 سالگی تحت تاثیر قرار دهد. " ایدیوپاتی " به این معنی است که هیچ دلیل شناخته شده ای وجود ندارد. علایم می تواند شامل این واقعیت باشد که : - سر کمی از مرکز خارج است. - دنده ها متقارن نیستند، بنابراین دنده ها ممکن است در سطوح مختلف باشند - یک باسن برجسته تر از دیگری است. - لباس شخص به درستی اویزان نمی شود. - یک شانه یا تیغه شانه بالاتر از دیگری است - ممکن است فرد به یک طرف تکیه دهد - طول نابرابر پاها علایم در نوزادان : در نوزادان علایم می تواند شامل موارد زیر باشد: - برآمدگی در یک طرف سینه - به طور مداوم به روی یک پهلو دراز بکشند ( در نوزادان ) - مشکلات قلب و ریه ها و منجر به تنگی نفس و درد قفسه سینه ( در موارد شدیدتر ) برخی از انواع اسکولیوز می تواند باعث کمر درد شود ، اما معمولا خیلی دردناک نیست. کمر درد در بزرگسالان مسن با اسکولیوز طولانی مدت شایع نیست. اگر فردی به دلیل اسکولیوز درمان نشود، ممکن است در زندگی بعدا دچار مشکلاتی شود مانند اختلال در عملکرد قلب و ریه. تمرینات برای بهبود وضعیت تمرین های مختلف ممکن است به اسکولیوز کمک کند، و مراکز مختلف استراتژی های مختلفی را پیشنهاد می کنند. با این حال ، همه آنها برای دستیابی به وضعیت طبیعی " ستون فقرات،قفس دنده،شانه ها و لگن، انجام ورزش را توصیه می کنند. در سال 2016، برخی محققان توضیح دادند که شواهد در حال رشد وجود دارد که نشان میدهد ورزش می تواند به درمان اسکولیوز کمک کند. با این حال ، برای یافتن اینکه کدام یک از تمرینات موثرترین هستند، کار بیشتری لازم است. عمل جراحی در موارد شدید،اسکولیوز می تواند با گذشت زمان پیشرفت کند. در این موارد،پزشک ممکن است فیوژن ستون فقرات را توصیه کند. این عمل جراحی منحنی ستون فقرات را کاهش داده و از بدتر شدن آن جلوگیری می کند. برای درمان جراحی از پلاتین استفاده می شود تا در حین بهبودی استخوان بخشی از ستون فقرات را مستقیم نگه دارند. این عمل 8-4 ساعت طول می کشد . بعد از عمل ، بیمارستان کودک را به یک بخش مراقبت های ویژه ( ICU ) منتقل می کند، در بیشتر موارد ، کودک در 24 ساعت از بخش مراقبت های ویژه خارج می شود، اما ممکن است مجبور شود برای یک هفته تا 10 روز در بیمارستان بماند. کودکان معمولا می توانند پس از 4-6 هفته به مدرسه بروند و تقریبا 1 سال بعد از عمل می توانند در ورزش شرکت کنند. در بعضی موارد، آنها ممکن است برای حمایت از ستون فقرات حدود 6 ماه به یک بریس پشتی احتیاج داشته باشند.