مروری بر دستگاه ادراری
توضیحات دکتر علی نعمتی (متخصص جراحی مغز و اعصاب):
• مثانه یک کیسه جمعآوری کشسان است که از جنس عضله صاف ساخته شده و وظیفه آن ذخیره ادرار پالایش شده از جریان خون توسط کلیهها میباشد.
• ادرار از طریق حالبها (لولههای نازک حدود ۱۰ سانتیمتر) از کلیهها به مثانه منتقل میشود. کلیهها در دو طرف ستون فقرات قرار دارند.
• در سیستم سالم، مثانه در حالت استراحت شل است تا زمانی که پر شود و کشیدگی پیدا کند. وقتی حجم ادرار به حدود ۱۶۰ سیسی (دو لیوان) برسد، معمولاً فرد احساس نیاز به دفع پیدا میکند.
• پس از دریافت پیام پر شدن مثانه توسط مغز، مثانه منقبض شده و ادرار از طریق پیشابراه خارج میشود. در مردان پیشابراه مسیر خود را تا انتهای آلت تناسلی طی میکند و در زنان کمی بالاتر از ورودی واژن به خارج باز میشود.
• آسیب نخاعی میتواند پیامهای عصبی بین مغز و مثانه را مختل کند. بیماران ممکن است احساس پر بودن مثانه را نداشته باشند یا نتوانند خروج ادرار را به صورت ارادی شروع کنند.
• بسته به نوع آسیب نخاعی:
o برخی بیماران نمیتوانند ادرار را ذخیره کنند.
o برخی دیگر به دلیل انقباضات شدید مثانه و افزایش فشار داخل آن، دچار خروج ناگهانی ادرار میشوند.
o مثانه پر فشار در حضور اسفنکتر بسته میتواند باعث بازگشت ادرار به کلیهها شده و آسیب کلیوی ایجاد کند. این حالت نیازمند درمان با دارو، جراحی یا تغییر برنامه تخلیه ادرار است.
o شلی اسفنکتر نیز میتواند موجب نشت دائمی ادرار شود.
اهداف برنامه تخلیه ادرار در بیماران با ضایعه نخاعی:
1. حفظ ظرفیت بالا و کاهش فشار داخل مثانه
2. پیشگیری از عفونت
3. خشک نگه داشتن پوست و لباس
4. اطمینان از تخلیه بهداشتی ادرار
• مثانه یک کیسه جمعآوری کشسان است که از جنس عضله صاف ساخته شده و وظیفه آن ذخیره ادرار پالایش شده از جریان خون توسط کلیهها میباشد.
• ادرار از طریق حالبها (لولههای نازک حدود ۱۰ سانتیمتر) از کلیهها به مثانه منتقل میشود. کلیهها در دو طرف ستون فقرات قرار دارند.
• در سیستم سالم، مثانه در حالت استراحت شل است تا زمانی که پر شود و کشیدگی پیدا کند. وقتی حجم ادرار به حدود ۱۶۰ سیسی (دو لیوان) برسد، معمولاً فرد احساس نیاز به دفع پیدا میکند.
• پس از دریافت پیام پر شدن مثانه توسط مغز، مثانه منقبض شده و ادرار از طریق پیشابراه خارج میشود. در مردان پیشابراه مسیر خود را تا انتهای آلت تناسلی طی میکند و در زنان کمی بالاتر از ورودی واژن به خارج باز میشود.
• آسیب نخاعی میتواند پیامهای عصبی بین مغز و مثانه را مختل کند. بیماران ممکن است احساس پر بودن مثانه را نداشته باشند یا نتوانند خروج ادرار را به صورت ارادی شروع کنند.
• بسته به نوع آسیب نخاعی:
o برخی بیماران نمیتوانند ادرار را ذخیره کنند.
o برخی دیگر به دلیل انقباضات شدید مثانه و افزایش فشار داخل آن، دچار خروج ناگهانی ادرار میشوند.
o مثانه پر فشار در حضور اسفنکتر بسته میتواند باعث بازگشت ادرار به کلیهها شده و آسیب کلیوی ایجاد کند. این حالت نیازمند درمان با دارو، جراحی یا تغییر برنامه تخلیه ادرار است.
o شلی اسفنکتر نیز میتواند موجب نشت دائمی ادرار شود.
اهداف برنامه تخلیه ادرار در بیماران با ضایعه نخاعی:
1. حفظ ظرفیت بالا و کاهش فشار داخل مثانه
2. پیشگیری از عفونت
3. خشک نگه داشتن پوست و لباس
4. اطمینان از تخلیه بهداشتی ادرار
دستهبندیها:
مقالات
