درمان های درد کمر
توضیحات دکتر علی نعمتی
درمان درد ناشی از بیرونزدگی دیسک کمر بستگی به شدت علائم، میزان درد و اختلال عملکرد بیمار دارد. شدت و نوع بیرونزدگی دیسک تعیینکننده روش درمان است:
________________________________________
۱. دیسک خفیف
• درد معمولاً بعد از فعالیتهای روزمره افزایش مییابد.
• استراحت کوتاه مدت (۱ تا ۲ هفته) و کاهش فشار به کمر میتواند درد را کاهش دهد و از پیشرفت آن جلوگیری کند.
• ورزشهای سبک و فعالیتهایی مثل راه رفتن در استخر تا سطح قفسه سینه بسیار مفید هستند.
________________________________________
۲. دیسک متوسط
• نیاز به استراحت بیشتر و مراقبت دقیقتر نسبت به دیسک خفیف دارد.
• استفاده از داروهای مسکن میتواند کمککننده باشد، اما صرفاً مصرف دارو بدون استراحت و رعایت نکات حرکتی میتواند باعث تشدید بیرونزدگی دیسک شود.
• اگر درد ادامه پیدا کند، روشهای کمتهاجمی (Minimally Invasive) توصیه میشوند:
o RF (لیزر) مفاصل دردناک و از بین بردن اعصاب تحریککننده درد
o تزریق داخل کانال نخاعی برای کاهش درد تیرکشنده
o تزریق دیسکوژل برای کاهش فشار دیسک روی نخاع و کاهش درد تا ۷۰٪
تمامی این روشها تحت هدایت CT Scan انجام میشوند تا درمان دقیق و ایمن باشد.
________________________________________
۳. دیسک شدید
• تنها درمان موثر جراحی باز است.
• برخلاف تصورات رایج، جراحی باز میتواند درد تیرکشنده پا را سریع برطرف کرده و درد کمری را کاهش دهد.
• تاخیر در جراحی دیسکهای شدید که باعث ضعف عضلانی شدهاند، خطرناک است و احتمال بهبود مشکلات حرکتی (مانند افتادگی پا، بیاختیاری ادرار یا مدفوع) کاهش مییابد.
• در برخی موارد که فتق دیسک همراه با لغزندگی مهرهها است، ممکن است نیاز به کارگذاری پلاتین برای تثبیت ستون فقرات باشد.
________________________________________
جمعبندی
• دیسک خفیف: استراحت، فعالیت سبک، ورزشهای ملایم
• دیسک متوسط: استراحت، دارو، روشهای کمتهاجمی
• دیسک شدید: جراحی باز فوری، در صورت نیاز تثبیت مهرهها
هدف از تمامی درمانها، کاهش درد، حفظ عملکرد روزانه و جلوگیری از آسیب دائمی عصبی و عضلانی است.
درمان درد ناشی از بیرونزدگی دیسک کمر بستگی به شدت علائم، میزان درد و اختلال عملکرد بیمار دارد. شدت و نوع بیرونزدگی دیسک تعیینکننده روش درمان است:
________________________________________
۱. دیسک خفیف
• درد معمولاً بعد از فعالیتهای روزمره افزایش مییابد.
• استراحت کوتاه مدت (۱ تا ۲ هفته) و کاهش فشار به کمر میتواند درد را کاهش دهد و از پیشرفت آن جلوگیری کند.
• ورزشهای سبک و فعالیتهایی مثل راه رفتن در استخر تا سطح قفسه سینه بسیار مفید هستند.
________________________________________
۲. دیسک متوسط
• نیاز به استراحت بیشتر و مراقبت دقیقتر نسبت به دیسک خفیف دارد.
• استفاده از داروهای مسکن میتواند کمککننده باشد، اما صرفاً مصرف دارو بدون استراحت و رعایت نکات حرکتی میتواند باعث تشدید بیرونزدگی دیسک شود.
• اگر درد ادامه پیدا کند، روشهای کمتهاجمی (Minimally Invasive) توصیه میشوند:
o RF (لیزر) مفاصل دردناک و از بین بردن اعصاب تحریککننده درد
o تزریق داخل کانال نخاعی برای کاهش درد تیرکشنده
o تزریق دیسکوژل برای کاهش فشار دیسک روی نخاع و کاهش درد تا ۷۰٪
تمامی این روشها تحت هدایت CT Scan انجام میشوند تا درمان دقیق و ایمن باشد.
________________________________________
۳. دیسک شدید
• تنها درمان موثر جراحی باز است.
• برخلاف تصورات رایج، جراحی باز میتواند درد تیرکشنده پا را سریع برطرف کرده و درد کمری را کاهش دهد.
• تاخیر در جراحی دیسکهای شدید که باعث ضعف عضلانی شدهاند، خطرناک است و احتمال بهبود مشکلات حرکتی (مانند افتادگی پا، بیاختیاری ادرار یا مدفوع) کاهش مییابد.
• در برخی موارد که فتق دیسک همراه با لغزندگی مهرهها است، ممکن است نیاز به کارگذاری پلاتین برای تثبیت ستون فقرات باشد.
________________________________________
جمعبندی
• دیسک خفیف: استراحت، فعالیت سبک، ورزشهای ملایم
• دیسک متوسط: استراحت، دارو، روشهای کمتهاجمی
• دیسک شدید: جراحی باز فوری، در صورت نیاز تثبیت مهرهها
هدف از تمامی درمانها، کاهش درد، حفظ عملکرد روزانه و جلوگیری از آسیب دائمی عصبی و عضلانی است.
دستهبندیها:
مقالات
